Как происходит лечение алкоголизма в стационаре?

От потребления к зависимости

Алкоголь стал частью культуры жизни. Человек пьёт на праздниках, во время еды, выпивает на радостях, употребляет из-за горя. Тем не менее регулярный приём алкоголя может привести к серьёзным психосоматическим патологиям, последующему ущербу здоровью. Алкоголь занимает третью по значимости позицию причин преждевременной смерти. Его опережают только курение и высокое кровяное давление.

Спиртное влияет на психику, поведение человека. Он становится не так внимателен и чуток к членам своей семьи, друзьям, коллегам, как раньше. Люди, страдающие зависимостью, преуменьшают её значение. Посторонние узнают о болезни только после появления явных симптомов абстинентного синдрома – признака устоявшейся алкозависимости. У больного уже скачет давление, а спиртное становится частью образа жизни. Болезнь будет прогрессировать, определяя жизнь пациента до такой степени, что всё остальное станет второстепенным. Он попадёт в порочный круг пьянства, абстиненции, возвращения к спиртному. Чтобы избавиться от патологического влечения, должна быть крепкая мотивация, твёрдое желание вернуться к трезвости.

Обычно больные начинают пробовать средства народной медицины, занимаются самолечением. Ожидаемых результатов самостоятельной терапии чаще всего нет. Зависимый вновь «срывается». Для достижения поставленной цели не всегда достаточно даже врачебного вмешательства на дому пациента, амбулаторного лечения. Хороший прогноз обеспечивает продолжительная терапия в стационаре.

Основные черты зависимости

Алкозависимость – это сильное, неукротимое желание спиртного. Типичное проявление патологии – приём алкоголя не прекращается несмотря на негативные последствия для пострадавшего и окружающих его людей.

Патологическая тяга занимает всё большее место в жизни больного. Другими видами деятельности, интересами зависимый себя не беспокоит. Работа, хобби, семья отодвигаются на второй план. Со временем болезнь наносит ущерб здоровью, развиваются психические расстройства.

Человек теряет контроль над своим поведением, у него развивается толерантность к спиртному – дозы повышаются. Переход от обычного приёма к злоупотреблению, зависимости происходит плавно. В этом коварство патологии.

Кратко об алкоголизме

Употребление алкоголя – общепринятое явление благодаря своей доступности. Даже в медицинской практике существуют нормы употребления спиртного. Но безопасного алкоголя не бывает. Риск впасть в зависимость есть всегда.

Симптомы болезни 

Алкозависимость можно распознать, если соблюдены как минимум три из следующих критериев:

• патологическая тяга (аддиктивное давление);
• утрата контроля над собственным поведением, количеством выпитого;
• развитие толерантности к спиртным напиткам, увеличение дозы, частоты приёма;
• проявление симптомов абстиненции (абстинентного синдрома);
• сосредоточенность на алкоголе, пренебрежение всем остальным;
• продолжение приёма спиртного, несмотря на вредные последствия.

Симптомы отмены, возникающие при отказе от алкоголя, включают тошноту, нервозность, проблемы со сном, сильное желание алкоголя. Но уже не ради получения удовольствия, а с целью облегчить симптомы.

В тяжёлых случаях на фоне абстиненции развиваются галлюцинации, судороги, состояние алкогольного психоза. Для делирия характерны: 

• спутанность сознания;
• отсутствие ориентации;
• сильное возбуждение;
• нарушение кровообращения, т.д.

Делирий требует неотложной психиатрической помощи, немедленного лечения. Чаще всего оно проводится в стационаре. 

Психические расстройства в контексте алкоголя

Типично для алкоголизма: болезнь сочетается с другими психическими расстройствами. Чаще всего это: депрессивные, тревожные, пограничные расстройства личности.

Многие из них – следствие алкозависимости, но нередко они сами провоцируют нездоровую тягу к спиртному. 

Угроза серьезных заболеваний

Алкоголизму сопутствуют многие опасные патологии. Очень часто:

• заболевания печени;
• воспаление поджелудочной железы;
• повреждение скелетных и сердечных мышц;
• нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• повреждение слизистой желудка, кишечника;
• поражение нервных клеток головного мозга;
• полинейропатия;
• проблемы с вниманием, способностью концентрироваться;
• деменция.

Наиболее тяжёлое, часто смертельное заболевание – энцефалопатия Вернике. Кроме того, возникает учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание, внезапное падение артериального давления. Даже если у пострадавших сохраняется ясный разум, они дезориентированы во времени, пространстве. Они страдают серьёзными нарушениями памяти, заполняют свои провалы путаницами, о которых даже не подозревают. В медицине это называется конфабуляцией, когда больной выдумывает информацию или события, не имея к ним никакого отношения.

Причины развития патологии: биологические, психические, социальные факторы

Зависимость обычно развивается постепенно, иногда в течение многих лет. Переходы между стадиями чаще плавные.

Но как она возникает? Какие факторы приводят к разрушительной патологии? Сегодня известно, что на развитие алкозависимости влияют:

• генетические и биологические факторы;
• качества, характер зависимого;
• внешние или социальные причины.

Это может быть единичный триггер или совокупность нескольких.

Анонимное лечение алкоголизма в стационаре нашей клиники

Терапевтическая цель в случае алкозависимости – длительное воздержание. Стационарное лечение самое полное. Как правило, пациентам показаны программы комплексного лечения. Они составляются для каждого пациента отдельно.

Лечение алкогольной зависимости обычно проходит в несколько этапов

Первый этап (подготовительный) – подготовка к терапии, создание или повышение мотивации, делающей лечение возможным.

Детоксикация. Эта фаза длится от трёх до семи дней. Пациенту проводятся процедуры детокс-терапии. Необходимо вывести из организма токсичные метаболиты этанола, отравляющие организм. Для этого используются капельницы с лекарственными растворами, аппаратные методы очистки крови. Помимо этого, проводится симптоматическое лечение сопутствующих патологий, психических расстройств.

Психотерапия. Задача специалистов – психическая стабилизация пациента. На этом этапе прорабатываются его деструктивные модели поведения. Создаются новые, без алкоголя. Зависимому может быть предложен один из способов психотерапевтической кодировки (эмоционально-стрессовая терапия, гипнотические практики, т.д.).

Медикаментозная терапия, при которой чаще выбираются запретительные методы лечения (кодирование алкоблокаторами). Это может быть однокомпонентная блокировка одним из выбранных лекарств, либо медикаментозный блок двумя разными алкоблокаторами.

Физиолечение, рефлексотерапия, ЛФК. Это восстановительные процедуры, а также аппаратные методы кодировки, блокировка иглоукалыванием, т.д.

Реабилитационные программы, обучающие зависимого новым навыкам, готовящие его к трезвой жизни в социуме.

Этап последующего наблюдения направлен на стабилизацию результатов лечения или обеспечение долгосрочного ухода за пациентом. Для многих страдающих важно регулярно посещать группы поддержки, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Психотерапевтическое лечение

В психотерапии алкоголизма используются психоаналитические, глубинные психологические, поведенческие, семейные терапевтические подходы.

Важный элемент психотерапии – целенаправленное стимулирование мотивации к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя. Особенно в начале терапии, когда зависимые часто разрываются между желанием измениться и желанием продолжать пить.

Психотерапевт выражает сочувствие пациенту, показывая ему, что понимает тяжесть состояния, знает, насколько трудно вырваться из плена болезни. Он пытается вместе с пациентом выявить противоречия между его патологической тягой к алкоголю и важными целями, ценностями, мотивируя больного к переменам. Врач постоянно подчёркивает, что больной должен сам решать, что он хочет изменить в своей жизни. Он даёт пациенту понять, что изменения возможны.

Ещё один важный аспект психотерапии – предотвращение рецидива старых привычек приёма спиртного. Психотерапевт вместе с пациентом проанализирует причины употребления, прояснит возможные причины рецидива. В то же время учит справляться с рискованными ситуациями, которые могут спровоцировать срыв.

Психотерапия также учит, как пациент может отреагировать, если рецидив всё же случится. Параллельно врач занимается лечением других психических патологий. Например, депрессивного или тревожного расстройств, которые спровоцировали или возникли в результате проблемного поведения, связанного с употреблением алкоголя.

Когнитивно-поведенческая терапия

Центральными аспектами поведенческой терапии являются мотивационная беседа, меры по предотвращению рецидивов. При этом терапевт сначала разработает цели терапии вместе с пациентом, а затем предпримет конкретные шаги для их достижения. Например, выявляются триггеры, способствующие чрезмерному приёму алкоголя. Он также определяет плюсы и минусы употребления алкоголя в прошлом, показывает положительные стороны воздержания.

Если пациент выбрал воздержание, он научится своевременно распознавать внутренние триггеры тяги к спиртному, реагировать на них иначе, чем раньше. Для этого он изучает новые функциональные стратегии управления стрессом, поведение, альтернативное употреблению алкоголя.

На тренинге «воздействия и отказа» пациент тренируется сталкиваться с ситуациями, в которых алкоголь играет роль. Он учится справляться с соблазном снова пить спиртное, своевременно отклонять предложения выпить. Кроме того, триггеры, вызывающие употребление алкоголя, также могут быть «стёрты». Для этого пациент сначала сталкивается с ними во время лечения. Например, с запахом пива или с открытием пивной бутылки. А затем в реальных ситуациях, пока они не перестанут вызывать у него тягу к алкоголю.

Психоаналитическая терапия

Эта терапевтическая концепция предполагает, что бессознательные конфликты, нарушения психических функций (структурные нарушения) – причины психических заболеваний. Считается, что проблемное алкогольное поведение часто возникает после травмирующих переживаний или в качестве защиты от депрессии. Терапия направлена на уменьшение структурных недостатков, а также на выявление, разрешение конфликтов, стоящих за алкогольной проблемой.

Семейная терапия улучшает отношения

Алкоголизм негативно влияет на отношения с родными. В то же время у многих членов семьи часто возникают проблемы с психическим здоровьем из-за постоянных стрессов. Вот почему при любой форме терапии имеет смысл вовлекать в неё родственников зависимого. Семейная терапия помогает улучшить, стабилизировать отношения.

Типичная проблема расстройств, связанных с алкоголем, заключается в том, что некоторые члены семьи подсознательно поддерживают пациента в его зависимости. Это называется созависимым поведением. Родственники часто снимают с пострадавшего обязанности, защищают его от негативных последствий. Но это косвенно способствует сохранению зависимости у больного. В этих случаях семейная терапия позволяет научиться альтернативному, более полезному поведению при общении с зависимым.

Лекарства снимают симптомы абстиненции

Медикаментозное лечение играет важную роль, особенно на этапе абстиненции.

Седативные антидепрессанты, нейролептики используются для облегчения психических симптомов абстиненции. При тяжёлых клинических картинах, таких как бред, галлюцинации, обычно назначают сильнодействующий нейролептик. В период после отмены рекомендуются лекарства, снижающие сильную тягу к алкоголю. К ним относятся препараты двух основных фармакологических групп: на основе действующих веществ налтрексон, дисульфирам. Первый не позволяет алкоголику получать удовольствие от спиртного, а второй приводит к реакциям непереносимости спиртного даже в малом количестве.

Группы поддержки (реабилитация)

Группы поддержки, такие как «Анонимные алкоголики», помогают сохранить терапевтический успех, воздержание в перспективе. Вот почему многим пациентам рекомендуется посещать группу поддержки в течение длительного времени – ближе к концу или после терапии.

В этих группах поддержки пострадавшие могут рассказать о своей личной ситуации, проблемах с употреблением алкоголя, других личных трудностях. Для родственников алкоголиков существуют специальные группы. Есть даже такие, в которых пострадавшие и родственники могут участвовать вместе.

Готовность к терапии

Даже у прошедшего курс лечения пациента ещё долгое время на переднем плане остаются положительные эффекты алкоголя. Негативные последствия, такие как проблемы на работе, в социальных отношениях или физические заболевания, долгое время игнорируются. Они часто не воспринимаются до тех пор, пока не окажут сильного воздействия.

Наиболее частый триггер, заставляющий приступить к крупномасштабному лечению – выраженные негативные последствия. Развод, увольнение или серьёзные проблемы со здоровьем. При этом заметно, что пострадавшие постоянно колеблются между желанием избавиться от алкоголя и желанием вернуться к употреблению. Эту особенность нужно учитывать.

Эффективность терапии в основном зависит от самого зависимого, его мотивации, решимости пройти лечение до конца.