Лечение алкогольного психоза

Развитие заболевания не всегда зависит от прямого, даже длительного действия этанола, а связано с влиянием продуктов распада и нарушенного обмена веществ. Наиболее распространённы — алкогольный бред и галлюцинозы. Они возникают не во время запоя, а на фоне развившегося абстинентного синдрома (при снижении содержания этанола в крови).

Часто заболеванию предшествуют острые инфекционные заболевания, травма, острые отравления (например, суррогатами алкоголя, наркотическими веществами), сопутствующая соматическая патология, сильное напряжение.

Точные причины до конца не изучены. Однако развитию этого состояния могут способствовать несколько факторов.

1. Токсичность спиртного. Чрезмерное употребление крепких напитков увеличивает токсичные побочные продукты метаболизма этанола. Это влияет на функцию мозга.
2. Генетическая предрасположенность. Некоторые имеют генетическую предрасположенность к развитию психоза, вызванного алкоголем.
3. Отказ от алкоголя. Резкое прекращение или значительное сокращение спиртного после периода запоя вызывает симптомы абстиненции.
4. Другие уязвимости. Лица с ранее существовавшими психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия, могут подвергаться более высокому риску развития алкогольного психоза. Спиртное усугубляет эти состояния, способствует проявлению симптомов.

В развитии заболевания роль играет сочетание нескольких факторов: эндогенной и экзогенной интоксикации, нарушений обмена веществ, в первую очередь нейромедиаторов центральной нервной системы (ЦНС), иммунных сбоёв. Психозы развиваются у больных хроническим алкоголизмом 2–3 стадии с выраженными нарушениями гомеостаза.

Клинические формы

Существуют разные подходы к типологии алкогольного психоза. Выделяют острые, затяжные, хронические, а также ведущие в клинической картине психопатологические синдромы: бредовый, галлюцинаторный и др.

Длительность характеризуется фазами развития проявлений, часто сочетающихся с их полиморфизмом (т. е. в структуре одновременно или попеременно есть разные психотические расстройства).

О смешанной форме говорят, если симптомы одной формы, например, делирий, сочетаются с галлюцинозом или параноидными симптомами.

При развитии острых психозов важно учитывать тяжесть состояния, поскольку у таких больных помимо психотических расстройств есть нарушения нейрогормональной регуляции, дисфункции внутренних органов и систем, иммунодефицитные состояния, выраженные неврологические расстройства (например, судорожные припадки, прогрессирующая энцефалопатия с отёком головного мозга).

На фоне современной терапии делирий длится не более 8–10 дней, галлюцинозы и бредовые алкогольные психозы считаются острыми, если они уменьшаются в течение месяца; затяжной — 6 месяцев, а хронический — более 6.

Острый и постоянный алкогольный психоз

Разовый приступ возникает неожиданно, но нуждается в комплексном лечении как и хронический. Если не начать лечение, расстройство переходит в постоянную стадию. Тяжёлая форма трудно поддаётся терапии, а полное восстановление практически невозможно.

Алкогольный бредовый психоз

Для такого вида характерны появление параноидальных мыслей, бред ревности. Необоснованная ревность обычно возникает у мужчин на фоне отдаления супругов друг от друга. Мужчине начинает казаться, что жена изменяет, супруг следит за ней, устраивает скандалы.

Металкогольный психоз

Это расстройство, включающее в себя проявление общих психических симптомов нарушения. У человека может появиться бред преследования или ревности, развиваются галлюцинации. Алкоголик находится в патологическом опьянении. Появляется на самой вершине абстинентного синдрома.

Галлюциноз

Галлюциноз развивается во время продолжительного запоя, примерно на четвёртые сутки. Человек начинает слышать голоса знакомых или незнакомых людей. Со временем они становятся всё более навязчивыми. Иногда алкоголики сталкиваются со слуховыми галлюцинациями, приказами или инструкциями, которые стараются выполнить.

Делирий

Делирий, или белая горячка, возникает после продолжительного запоя. Это состояние возникает после 5–7 лет регулярного злоупотребления алкоголем.

Алкогольная депрессия

Группа состояний, объединяющая разные депрессивные расстройства у людей с хроническим алкоголизмом. Они разные по клинической картине и продолжительности. Это приобретённое расстройство, являющиеся признаком токсического поражения головного мозга и возникающей энцефалопатии.

Больные жалуются на подавленное настроение, чувство безысходности, плаксивость, но через короткое время депрессивный эпизод проходит, а состояние может резко улучшаться. Длительность этих нарушений наблюдается от 1–2 недель до 1 месяца и более. Для лечения рекомендуется обратиться в психиатрическую клинику.

Алкогольная эпилепсия

Разновидность симптоматической эпилепсии. Основной механизм развития связан с повреждением нейронов головного мозга, вызванным длительным и чрезмерным употреблением спиртного.

Симптомы алкогольного психоза

Это состояние может проявляться различными симптомами. Воздействие алкоголя на мозг меняет восприятие, мышление, поведение. Понимание реакций важно для раннего вмешательства.

Галлюцинации

Могут выражаться зрительными, слуховыми, тактильными или обонятельными ощущениями. Галлюцинации, вызванные алкоголем, отличаются от случайных ярких снов или видений, возникающих во время отмены алкоголя.

Бредовые идеи

Бредовые идеи — это устойчивые убеждения, которые не основаны на реальности и часто — иррациональные или неверные. Люди могут иметь твёрдые убеждения в отношении заговоров, преследованиях, поверить в измену супругов. Эти заблуждения заметно влияют на их поведение и взаимодействие с окружающими.

Важно различать бред, связанный с алкогольным психозом, и бред, связанный с первичными психотическими расстройствами. Врач-психиатр поможет точно диагностировать основную причину.

Дезорганизованное мышление и речь

Может наблюдаться дезорганизация мышления, речи. Мысли, идеи становятся фрагментированными, что затрудняет общение. Предложениям не хватает связности. Пациенты могут перескакивать с одной несвязанной темы на другую или говорить придуманными словами.

Эта психическая дезорганизация может ухудшить социальное общение, а также помешать повседневной деятельности. Для определения причины когнитивных нарушений необходима комплексная оценка со стороны медицинского работника.

Паранойя и подозрительность

Паранойя и подозрительность — частые симптомы. Люди становятся чрезмерно напуганными, убеждёнными в том, что другие замышляют против них заговор или шпионят. Эти параноидальные мысли — результат вызванного алкоголем психоза, а не основаны на действительных угрозах.

Эмоциональная нестабильность

Психоз также может способствовать значительной эмоциональной нестабильности. Люди испытывают резкие перепады настроения, переходя от эйфории к гневу или печали за короткий промежуток времени.

Лечение психозов и неврозов

Невроз — это обратимое нарушение нервной системы, которое обычно связано с повышенной тревожностью, страхами, физическими симптомами, эмоциональными проблемами. Одно из отличий от психоза в том, что пациенты с неврозами обычно сохраняют способность анализировать своё состояние, а также воспринимать реальность.

Для разработки необходимой тактики лечения прежде всего специалистам необходимо верно диагностировать состояние пациента. Для этого, как правило, приглашают на дом врача-нарколога. Дальнейшая терапия происходит по следующей схеме.

1. На первом этапе человек получает препараты, помогающие избавиться от токсинов. Медицинские устройства выводят продукты метаболизма этанола с минимальными потерями для организма.
2. Далее проводится восстановление водно-электролитного баланса наряду с коррекцией нарушений обмена веществ.
3. Параллельно, если позволяет состояние человека, его лечат от сопутствующей соматической патологии, кроме того, разрабатываются мероприятия, связанные с профилактикой осложнений.
4. Реабилитация больного требует не только фармакологического типа поддержки, но и психологической помощи.

Хотя психоз или невроз возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, также может указывать на сопутствующее психотическое нарушение, например, шизофрению.

Если психоз, вызванный алкоголем, сочетается с расстройством, может быть рекомендована программа лечения с двойным диагнозом. Она одновременно занимается алкоголизмом и психическим состоянием.

Медикаментозное лечение психозов и неврозов

Крайне важно прекратить употребление алкоголя под медицинским наблюдением. Врач, основываясь на результате диагностики состояния пациента, определяет оптимальную терапию. Критическая ситуация требует более длительных курсов реабилитации для полного исцеления.

На первом этапе лечения пациенту назначаются инфузии с витаминными растворами, а также успокоительные препараты.

Методы:

• неотложная детоксикация — быстрое удаление этанола, а также его метаболитов из тканей;
• применяются методы усиленной диуреза, экстракорпоральной очистки крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез);
• регидратация — борьба с обезвоживанием при помощи дезинтоксикационных жидкостей;
• инфузионная терапия — проведение капельниц с растворами для нормализации электролитного баланса, устранения гиповитаминоза и метаболических нарушений;
• восстановление функций дыхания, кровообращения;
• витамины В и С, минеральные растворы для компенсации дефицита полезных веществ в организме;
• профилактика или экстренное устранение острого повреждения почек/печени;
• снятие двигательного возбуждения с помощью бензодиазепиновых транквилизаторов;
• в лечении психозов и депрессии — приём психотропных препаратов (нейролептиков, антидепрессантов).

Чтобы избежать осложнений, терапию следует проводить в условиях стационара, где каждое лекарственное средство строго дозируется персоналом. Лечение направлено на медицинскую стабилизацию, одновременно помогает человеку бросить пить.

Психотерапия

Часто при лечении используются многие психосоциальные методы (сочетание психологических факторов и социальных), поскольку последствия могут оказаться тяжёлыми как для пациента, так и для близких. Цель — восстановить связь человека с реальностью, улучшить психическое состояние.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто используется при лечении психозов. Во время сеансов КПТ, пациенты изучают свои триггеры, исходные или приобретённые факторы, которые вызывают желание употребить алкоголь.

Ключевые принципы — научиться понимать психотические симптомы, нормализовать переживания, чтобы уменьшить стигму, развивать навыки самоуправления.

Семейная терапия

Алкогольный психоз — это серьёзное заболевание, которое влияет не только на самого человека, но и на близких. Многие семьи страдают от непредсказуемого поведения, насилия, эмоционального расстройства, связанных с этим расстройством.

Эта форма психотерапии позволяет помочь пациенту, а также вовлечь всю семью в процесс выздоровления.

Группы поддержки

Те, кто пережил или живёт с психотическим расстройством, могут чувствовать себя изолированными от общества из-за этих состояний. Особенно если никто из окружающих не сталкивался с подобным.

Группы поддержки единомышленников помогают, потому что люди с расстройством могут обрести понимание среди тех, кто проходит через то же самое. Это повышает социальную поддержку и качество жизни без осуждения.

Центры стационарного лечения психозов

Центры лечения с проживанием предоставляют круглосуточную помощь. Медицинские работники внимательно наблюдают за пациентами, ставят точный диагноз. Также они могут своевременно изменить план терапии, если возникнут отрицательные симптомы. Стационарные условия предлагают постоянную поддержку и помощь от всех специалистов в одном месте.

Амбулаторные программы реабилитации

Лечение психоза может проходить дома, если человек в устойчивом состоянии. В этих случаях амбулаторная программа реабилитации иногда работает лучше, чем стационарная.

Пациенты, получающие амбулаторную помощь, по-прежнему имеют доступ к врачам, терапевтам, другому вспомогательному персоналу. Вместо того чтобы оставаться в больнице, они живут дома, встречаются с друзьями, ходят в офис, следуя полному графику лечения.

Клиника Артёма Денищенко — партнёр для тех, кто хочет преодолеть зависимость и начать здоровую жизнь. Учитывая особенности каждого случая, специалисты разрабатывают план лечения с медикаментозной терапией и психотерапевтическими сессиями. Плюс мы поддерживаем пациентов после лечения.

Если у вас остались вопросы, позвоните по телефону горячей линии или оставьте заявку на сайте, и консультант свяжется с вами в ближайшее время.