Лечение деменции

Это синдром, проявляющийся хроническим и прогрессирующим нарушением памяти, ориентации, внимания, понимания, суждения, речи и способности выполнять повседневные задачи. Это состояние нейродегенеративной природы, влияющее на когнитивные и поведенческие функции и приводит к потере самостоятельности и снижению качества жизни.

 Большинство случаев деменции возникает у пожилых людей, так как старение является одним из основных факторов риска.

Сначала часто проявляются забывчивость, путаница, изменение настроения, проблемы со сном и трудности с выполнением необходимых задач. Постепенно, с развитием болезни, симптомы усиливаются, и пациенты могут даже перестать узнавать близких им людей или забыть имена своих родственников.

Деменция имеет значительное влияние на качество жизни пациентов и их близких. Пациенты с деменцией становятся зависимыми от помощи других, требуют постоянного ухода и поддержки. Это также может вызывать стресс и эмоциональное истощение у семей и опекунов.

Несмотря на то, что это заболевание не лечится, существует ряд подходов для облегчения симптомов и поддержки пациентов. Улучшение качества жизни достигается путем медикаментозной терапии, физической и речевой реабилитации, психосоциальной поддержки и помощи семьи и друзей.

Симптомы

Признаки болезни могут варьироваться в зависимости от типа и причины этого расстройства, однако есть несколько общих, которые следует знать:

1. Ухудшение памяти: Одним из главных симптомов деменции является прогрессирующее ухудшение памяти. Пациенты часто забывают недавние события, их способность запоминать новую информацию снижается. Также они могут повторять вопросы, забывая полученные ранее ответы.
2. Затруднения в мышлении и ориентировке: Деменция может привести к проблемам с мышлением, концентрацией и принятием решений. Пациенты могут испытывать затруднения в понимании абстрактных понятий, математике и времени. Они также могут терять ориентацию в пространстве и времени.
3. Потеря способности концентрироваться: Пациенты с деменцией часто теряют способность сосредотачиваться на задачах и событиях вокруг них. Им может быть трудно сосредоточиться на чтении, просмотре телевизора или участии в разговоре.
4. Изменения настроения: Больной может стать апатичным, раздражительным, агрессивным или депрессивным. Также могут возникать проблемы с контролем эмоций и выражением эмоций.
5. Потеря способности заботиться о себе: Заболевание снижает способность пациента заботиться о себе и выполнять повседневные задачи. Он может забывать о личной гигиене, пренебрегать питанием или забыть, как одеваться.
6. Проблемы со зрением и пространственным восприятием: Некоторые люди с деменцией могут испытывать проблемы со зрением, включая осознание глубины и расстояния.

Раннее обращение к врачу и проведение своевременной диагностики важны для получения правильного лечения и улучшения качества жизни пациента.

Как диагностируется?

• Первый шаг в диагностике - обращение к врачу. Врач проводит осмотр и задает пациенту ряд вопросов о его симптомах, изменениях поведения и ухудшении памяти. Для точного определения диагноза врач может назначить несколько дополнительных исследований.
• Один из основных методов диагностики этого заболевания - нейропсихологическое тестирование. В ходе этого тестирования врач оценивает когнитивные функции пациента, такие как память, внимание, мышление и речь. Такие тесты помогают определить уровень ухудшения памяти и других познавательных способностей.
• Для исключения других возможных причин ухудшения когнитивных функций врач может назначить общий медицинский осмотр и лабораторные анализы. Это позволяет исключить заболевания, которые могут имитировать симптомы деменции, например, низкий уровень витаминов или проблемы с щитовидной железой.
• Ключевой инструмент в диагностике - исследования мозга. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) позволяют оценить состояние структур мозга и выявить наличие уменьшения их размеров или других изменений, характерных для деменции.
• Другим методом исследований мозга является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ходе ПЭТ исследования пациенту вводят специальные радиоактивные препараты, которые помогают визуализировать активность мозга. Этот метод позволяет выявить изменения, связанные с деменцией, и определить тип деменции (например, болезнь Альцгеймера или сосудистую деменцию).
• В некоторых случаях биопсия может быть проведена для исключения других возможных причин деменции, таких как инфекции или опухоли мозга. Однако этот метод редко используется в практике, так как нейропсихологическое тестирование, медицинский осмотр и другие исследования мозга обычно позволяют достаточно точно поставить диагноз деменции.

Лечение

• Поскольку она является неизлечимым состоянием, лечение деменции в основном направлено на управление симптомами и замедление прогрессии заболевания. Сегодня существует несколько методов лечения, которые помогают улучшить качество жизни пациентов.
• Медикаментозное лечение является одним из основных аспектов терапии. Помимо фармакологического лечения, немедикаментозные методы также играют важную роль в лечении деменции у пожилых людей. Важные аспекты такого подхода включают психосоциальную поддержку, когнитивную тренировку, физическую активность и изменения образа жизни. Психосоциальная поддержка включает в себя обследование пациентов, консультирование и поддержку для их семей и опекунов, чтобы помочь им справиться со стрессом, связанным с уходом за пациентом с деменцией. Когнитивная тренировка - это использование специальных упражнений и активностей для стимуляции памяти, внимания и других когнитивных функций.
• Физическая активность также положительно влияет на функцию мозга, поскольку она способствует улучшению кровообращения и когнитивных процессов. Изменение образа жизни, включающее здоровое питание, достаточно сна и отказ от вредных привычек, также может помочь поддерживать здоровье мозга.
• Кроме того, существуют различные программы и услуги, предназначенные для поддержки пациентов с деменцией и их семей. Некоторые из них включают предоставление информации и образования для пациентов и их семей, а также организацию групп поддержки для людей, страдающих деменцией и их близких.

Дифференциальная диагностика

• Дифференциальная диагностика деменции существенна для определения конкретного типа источника симптомов и последующего планирования лечебных мероприятий. В этой статье мы рассмотрим несколько ключевых аспектов дифференциальной диагностики деменции.
• Первым шагом в дифференциальной диагностике является сбор полной медицинской и психосоциальной истории пациента. Врачу необходимо узнать о симптомах, факторах риска, семейной истории, а также любых других медицинских проблемах или используемых лекарствах. Эта информация поможет исключить другие возможные причины ухудшения когнитивных функций, таких как дефицит витамина В12, гипотиреоз или метаболические нарушения.
• Физическое обследование также является важным шагом в дифференциальной диагностике деменции. Врач проводит осмотр сердечно-сосудистой системы, оценивает кровяное давление и проверяет наличие других физических проблем, которые могут влиять на когнитивные функции пациента.
• Лабораторные исследования могут быть необходимы для исключения других возможных причин деменции. Это может включать анализы крови на уровень витамина В12, функциональных показателей щитовидной железы, маркеров воспаления или индикаторов цереброваскулярных заболеваний.
• Специализированные нейропсихологические тесты проводятся для оценки конкретных умственных функций пациента. Эти тесты включают оценку памяти, внимания, языка и пространственного мышления. Они помогают выявить и уточнить наличие и степень когнитивных дефицитов, а также определить характерных для определенного типа деменции особенностей.
• Нейровизуализация, такая как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), может быть использована для оценки структурного состояния мозга. Эти методы помогают выявить возможные аномалии, связанные с определенными типами деменции, такими как атрофия гиппокампа у больных болезнью Альцгеймера.
• Также исследования могут быть проведены для выявления наличия биомаркеров, связанных с конкретными типами заболевания.

Когда обращаться к врачу

Расстройство может быть вызвано различными причинами, включая болезнь Альцгеймера, повреждение головного мозга или другие медицинские состояния. В связи с тем, что оно является продолжающимся и прогрессирующим заболеванием, важно знать, когда обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения. Красные флажки:

1. Изменение памяти и мышления: Если вы замечаете постоянные проблемы с памятью и мышлением, включая забывчивость, затруднения с концентрацией или сокращение способностей к обучению, это может быть признаком деменции. Если такие симптомы начинают мешать повседневной жизни или происходит потеря способности ориентироваться на знакомых местах, стоит обратиться к врачу.
2. Изменение поведения и настроения: Люди, страдающие от деменции, могут испытывать сильные изменения настроения и поведения. Это может быть проявление апатии, раздражительности, агрессии, нервозности или депрессии. Если вы или кто-то в вашем окружении замечает такие симптомы, важно посетить врача для оценки и дальнейшего лечения.
3. Трудности с самообслуживанием: Деменция может приводить к ухудшению способности заботиться о себе, что включает ухудшение гигиены, проблемы с приготовлением пищи или затруднения при общении с другими людьми. Если вы замечаете, что у вас или вашего близкого человека возникают проблемы с самообслуживанием, это также является основанием для обращения к врачу.
4. Изменение физического здоровья: Некоторые формы болезни могут приводить к физическим проблемам, таким как потеря координации, трудности с контролем мочеиспускания или дефекации, потеря веса или потеря аппетита. Если у вас возникают такие проблемы в сочетании с другими симптомами деменции, обратитесь к врачу.
5. Изменение восприятия времени и места: Люди с этим расстройством могут испытывать затруднения в отслеживании времени и места, они могут забывать даты или события, оказываться в незнакомом месте без понимания, как они туда попали. Если вы или ваш близкий человек испытывает подобные проблемы, это также является значимым показателем для обращения к врачу.
6. Увеличение частоты и интенсивности симптомов: Если симптомы деменции становятся все больше заметными и интенсивными, это может быть признаком прогрессирования заболевания. Усиление симптомов может произойти со временем, и важно найти подходящий специалист для оценки и управления обострением симптомов.

Если у вас возникли подозрения, что вы или кто-то из ваших близких заболел, важно связаться с врачом для получения подробного обследования и правильной диагностики. Раннее обращение к врачу может помочь в установлении диагноза, предоставить доступ к соответствующему лечению и повысить качество жизни пациентов и их близких.