Лечение ПТСР

Травмы, которые выходят за рамки нормального опыта человека, вызывают у больного навязчивые воспоминания. Больной старается избегать мыслей о воспоминаниях, связанных с травмой, однако раздражители заставляют переживать событие заново, из-за чего такой пациент становится излишне враждебным, беспокойным, тяжело адаптируется в жизненных ситуациях.

Причины расстройства

Причины посттравматического стрессового расстройства - это ощущение угрозы жизни, чувство ужаса, которое постоянно испытывает пациент, нуждающийся в лечении. Травмы, которые приводят к ПТСР, могут быть самыми разными, начиная от индивидуальных психотравм, и заканчивая глобальными катастрофами. Вот лишь несколько примеров, которые могут привести к ПТСР:

• Катаклизмы природного типа - например, вулкан, цунами или землетрясение.
• Катастрофы техногенного типа - катастрофа на авиатранспорте, взрыв газа или обрушившийся мост.
• Участие в военных действиях, либо проживание там, где ведется война - это также может потребовать ПТСР лечения.
• Терроризм - например, пытки или пребывание в заложниках.
• Также лечение ПТСР может потребоваться после длительной перенесенной болезни.
• Травмы, произошедшие из-за несчастных случаев - например, обрушившееся здание или ДТП.
• События из-за тяжелых физических травм, которые привели к инвалидности.
• Действия криминального характера - например, избиение, изнасилование, ограбление и так далее.
• Воспоминания о смерти близкого лица.
• Для детей и подростков это может быть психологическое насилие в семье - например, унижение и критика.

По длительности воздействия травмы, приводящие к ПТСР, делятся на несколько видов:

• Простые, то есть однократное происшествие, с которым пациент не смог справиться - например, землетрясение или изнасилование сексуального характера.
• Длительные или пролонгированные, когда ситуация, угрожающая жизни пациента, периодически повторяется. Вред человеку наносится умышленно, из-за чего жертва постепенно морально истощается.

Факторы риска, из-за которых посттравматическое стрессовое расстройство может возобновиться:

• Низкая устойчивость к стрессовым ситуация.
• Повышенная впечатлительность.
• Острая реакция на нервное напряжение.
• Постоянное избегание стрессовых ситуаций.
• Нарциссизм, который проявляется у личности.
• Длительное депрессивное состояние, которое также может привести к ПТСР.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.

Симптомы

Посттравматические расстройства, требующие лечения, возникают как реакция на сильный стресс, который возникает из-за психотравмы. Симптомы ПТСР следующие:

• Человек, страдающий от ПТСР, постоянно воспроизводит произошедшую ситуацию в мыслях, снова и снова погружаясь в эти эмоции.
• Еще один признак - это избегающее поведение. Пациент сторонится от ситуаций и людей, которые хоть как-то могут вызвать неприятные воспоминания.
• Ступор - человек, которому требуется психотерапия, на некоторое время перестает чувствовать, испытывать хоть какие-то желания, он не может ни радоваться, ни, наоборот, грустить.
• чувство одиночества и отчужденности от кого-то еще. Человек перестает общаться с другими людьми, так как чувствует себя ненормальным.
• Повышенное ощущение тревожности чаще всего появляется, когда требуется лечение ПТСР у детей. такие пациенты чувствуют совершенно необоснованный страх и беспокойство.
• Флешбеки. Это те воспоминания, которые возникают в ответ на раздражители.
• Еще одни частые симптомы - это проблемы, возникающие со сном. Пациент долго не может заснуть, видит кошмары по ночам.
• Также к частым симптомам относятся панические атаки.
• Повышенная агрессивность и раздражительность. Пациент проявляет враждебную реакцию, если кто-то пытается наладить с ним контакт.
• Отсутствие какой-либо реакции на новые новости - человек попросту “застревает” в своей трагедии.
• Дети и подростки, которых это коснулось, начинают хуже учиться, не интересуются новыми познаниями.
• Длительные депрессивные состояния.
• Психосоматика - боли в теле, для которых нет никаких причин.

В зависимости от того, когда появились симптомы, различают три типа посттравматических расстройств:

• Острая фаза. Собственно, она и является реакцией на травмы. Срок ее составляет меньше 3 месяцев. Основным симптомы, характерные для этого периода ПТСР - это снижение концентрации внимания, плохой, беспокойный сон, повышенная тревожность.
• Хроническая фаза - обычно длится более 3 месяцев.

В зависимости от того, как протекает хроническая фаза, ее делят на несколько видов:

• Неосложненная. Ребенок или взрослый, страдающий от ПТСР, старается избегать воспоминаний о травме, испытывает небольшую тревожность, навязчивые мысли о тех событиях, которые произошли с ним, страдает от бессонницы и не может сосредоточиться на чем-то другом, кроме своих мыслей.
• Тяжелая, когда расстройство нарушает привычный ритм пациента. Он начинает часто впадать в ступор, испытывает периодические провалы в памяти, депрессивное, суицидальное настроение, поведение становится саморазрушительным, на любые раздражители проявляется экстремальный отклик.

Наконец, третий вариант - это отсроченное расстройство, когда первые симптомы, требующие лечения ПТСР в клинике, появляются только через пол года после травмы: такие пациенты внезапно становятся более отчужденными, испытывают периодические провалы в памяти, чувство стыда и отвращение к себе.

Виды расстройства

Всего существует пять видов расстройства, которые лечит психиатр. Соответственно, терапия будет напрямую зависеть от вида расстройства ПТСР и выраженности симптомов:

• Астенический. Пациент испытывает апатию.ко всему, его окружающему, вялость и слабость.
• Тревожный. Для этого вида характерна эмоциональная нестабильность, наличие бессонницы и панических атак.
• Истерический. У пациента постоянно случаются истерики, он становится излишне эмоциональным, испытывает панические атаки.
• Дистрофический. Такой пациент становится излишне обидчив, мстителен, недоверчив и гневлив. Он перестает общаться с другими людьми, постоянно провоцирует конфликтные ситуации, отказывается от любой помощи со стороны близких.
• Соматофренический. У таких пациентов проявляется психосоматика - они испытывают ничем не обоснованные боли в области желудочно-кишечного тракта,, тяжесть в области груди. Обычно этот вид расстройства характерен для отсроченной реакции.

Диагностика

Согласно МКб-10 диагностика ПТСР с последующим лечением у психотерапевта включает следующие проявления:

• Взрослый или ребенок действительно перенес травму, которая угрожала его здоровью, что вызвало у него эмоциональное потрясение.
• Пациент постоянно вспоминает негативный пережитый опыт, видя его в мыслях и даже снах.
• Изменяется поведение больного, он остро реагирует на триггеры.
• Пациент избегает обстоятельства, которые хоть как-то напоминают ему о пережитом.
• Наличие излишней психической возбудимости, “провалы” в памяти.
• Повышенная пугливость, либо, наоборот, агрессивность.

Симптомы ПТСР, требующие лечения, обычно проявляются в течение полугода, но иногда имеют отсроченный дебют.

Обычно диагностика направлена на то, чтобы отличить ПТСР от других заболеваний - таких как:

• Шизофрения.
• Различные фобии.
• Депрессивные состояния.
• Диссоциативные расстройства.
• Панические и тревожные расстройства.

Соответственно лечение ПТСР у военных будет отличаться, например, от психотерапии у шизофреников.

Клиническая картина, которая отличает ПТСР от других заболеваний, выглядит следующим образом:

• Наличие постоянно повторяющихся воспоминаний, кошмаров по ночам.
• Установлена явная связь с катастрофическими событиями.
• Депрессивные проявления гораздо менее выраженные, чем при обычных депрессиях.

Если человек чего-то избегает, то это имеет иные мотивы, нежели при диссоциациях и фобиях.

Лечение

После того, как диагноз точно установлен, врачом назначается терапия ПТСР. Обычно она состоит сразу из нескольких направлений:

1. Психотерапия. В процессе выявляются паттерны деструктивного поведения, которые меняются на продуктивные.
2. Гипноз. Случившаяся ситуация прорабатывается в состоянии транса.
3. Десенсибилизация. Методика основана на мышечной релаксации: если еще раз пережить ситуацию в более расслабленном состоянии, то ситуация уже не покажется столь критичной.

Также таким пациентам показано лечение лекарственными препаратами, особенно если параллельно имеет место депрессия.

И помните, что пациенты, находящиеся в состоянии ПТСР, особенно в острой форме, могут быть опасны как для себя, так и для окружающих.