Лечение пограничного расстройства личности

Что такое пограничное расстройство личности

Для пограничного расстройства личности свойственны следующие проявления:

• Импульсивность.
• Выраженные перепады настроения.
• Отсутствие стабильности в самооценке.
• Сильная чувствительность в отношениях между людьми.
• Боязнь одиночества.
• Слабый самоконтроль со склонностью к приступам гнева, раздражительности.

Пограничное расстройство личности часто встречается в сочетании с другими патологиями психики, например, с нарушением пищевого поведения (анорексия, булимия), пристрастием к психотропным средствам, депрессиями и приступами тревоги, паническими атаками.

Характерной особенностью заболевания является постепенное снижение проявлений с возрастом пациента. Наиболее часто пограничное расстройство личности встречается у женщин – примерно втрое чаще, чему у представителей сильного пола того же возраста.

Причины развития расстройства

Это патологическое состояние может развиться по многим причинам. Среди них можно выделить следующие факторы:

• Сильный разовый или повторяющийся стресс в первые детские годы.
• Психологическое, физическое или сексуальное насилие.
• Негативная атмосфера в семье.
• Холодность родителей, пренебрежительное отношение к ребенку.
• Утрата родителей или ближайших родственников.
• Наследственность. Существует некоторая генетическая предрасположенность, особенно интенсивно проявляющаяся у представителей первой линии родства.
• В ряде случаев заболеванию способствует наличие травм или заболеваний мозга и нервной системы.

Стать триггером развития пограничного расстройства может не одна причина, а целый комплекс.

Основные симптомы

Проявления пограничного расстройства могут быть разнообразными, но чаще всего они характеризуются отсутствием контроля над своим поведением и действиями. Пациенты с таким состоянием часто впадают в гнев или проявляют признаки раздражительности, паникуют или впадают в ярость по самым незначительным причинам. Они панически боятся одиночества и если остаются одни, испытывают за это острое чувство вины, считая себя повинными в случившемся, плохим и недостойным человеком.

При этом страдающие от этого расстройства склонны идеализировать окружающих. Малейшее отклонение от привычного поведения, например, опоздание на встречу идеализируемого человека или отказ провести время вместе воспринимается как предательство и унижение. На провинившегося человека обрушивается волна презрения, злости, гнева и критики. Вспышка острых эмоций завершается чувством опустошения, вины и стыда, что еще более укрепляет в глазах больного веру в то, что он плохой человек. Такие люди видят в окружающей действительности только черное и белое, полутонов для них не существует. 

Пациентам с пограничным расстройством свойственна безрассудность и склонность к принятию неправильных и экстравагантных решений и действий. Они имеют склонность к самоубийству, нанесению себе ран и порезов, употреблению алкоголя и наркотических веществ, а также к ряду сумасбродных действий: азартным играм, опасным видам секса, экстремальным видам спорта, вождению автомобиля на слишком больших скоростях и так далее. 

Люди, страдающие от пограничного расстройства, с трудом видят собственное будущее, не могут ставить перед собой конкретные цели и задачи, часто испытывают ощущение пустоты. В тяжелых состояниях они способны наносить себе вред, саботируя собственные интересы, например, пропуская важный экзамен, уходя из университета без видимых внешних причин, «проваливая» ответственный проект. При наличии такого состояния человек становится очень зависимым от значимого для него человека, панически боясь остаться одному. 

Проведение диагностики

Диагностировать пограничное расстройство психики можно на основании оценки клинических проявлений. Важно дифференцировать это заболевание от ряда схожих патологий, чтобы правильно подобрать методики избавления от него.

Методы лечения

Непосредственно пограничное расстройство личности не лечится медикаментозными средствами. Они применяются в основном при наличии сочетанных расстройств, то есть в той ситуации, когда к пограничному расстройству присоединяется еще одно или несколько заболеваний, например, депрессия. В таких ситуациях чаще всего используются антипсихотические препараты и нормотимики (стабилизаторы настроения). Выбор препарата, его дозировка и длительность употребления пациентов осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Основное средств лечения пограничного расстройства – это психотерапия. Самым сложным моментом в ее проведении является формирование и поддержание правильных, адекватных отношений между пациентом и лечащим врачом. Это может быть достаточно сложно, потому что одним из основных проявлений заболевания является склонность к нестабильным, зависимым и напряженным отношениям между людьми. Важно суметь поддержать отношения «пациент – врач», при этом, не допуская ни излишнего сближения, ни чрезмерной отстраненности от больного. 

Лучше всего в лечении пограничных расстройств личности показала себя такая прогрессивная методика как диалектическая поведенческая терапия. С ее помощью удается снизить интенсивность проявления реакций на стрессы и уменьшить склонность к саморазрушению, нанесению увечий и суициду. Также удается уменьшить агрессивность и интенсивность проявления гнева. Диалектика метода состоит в том, что пациент должен осознать многообразие мира, перестать воспринимать его только лишь контрастным, научиться видеть полутона и воспринимать точки зрения других людей.